Терапия гепатита С при КО-инфекции ВИЧ - независимо от выраженности фиброза

В январе журнал Hepatology опубликовал большое исследование влияния устойчивого вирусологического ответа на терапию вирусного гепатита С (ВГС) на заболевания, не связанные с печенью или ВИЧ-инфекцией у ко-инфицированных пациентов. В исследовании использованы данные наблюдения за 1625 пациентами, получавшими классическую терапию от гепатита С в период с 2000 по 2008 годы.
Средний возраст участников составлял 40 лет, медианный период наблюдения – 5 лет. Устойчивого вирусологического ответа (УВО) достигли 36% участников. В период наблюдения у 3,6% возникли онкологические заболевания, в 6% случаев развился диабет, 5,6% имели сердечно-сосудистые заболевания, в 5% зафиксированы инфекции, не связанные со СПИД, в 3,5% отмечались заболевания костной ткани и в 2% – нарушения функции почек.
Исследование продемонстрировало значимую связь достижения УВО со снижением общей смертности (отношение рисков 0,36, 95%ДИ, 0,24-0,54). Отношение рисков смертности из-за заболеваний печени составило 0,13 (95% ДИ, 0,06-0,28), риски возникновения СПИД-индикаторных заболеваний также существенно снижались (0,37, 95% ДИ, 0,17-0,79), существенно снижались и риски гепатоцеллюлярной карциномы или необходимости в трансплантации печени.
Значимое снижение рисков при достижении УВО было отмечено и для сахарного диабета – 0,57 (95% ДИ, 0,35-0,93), и близко к этому снижался риск формирования хронической почечной недостаточности (0,42, 95% ДИ, 0,17-1,09).
Дизайн данного исследования не позволяет выявить именно причинно-следственной связи, но данные позволяют утверждать, что независимо от стадии фиброза печени у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС эрадикация вируса гепатита С обеспечивает не только существенное снижение общей смертности, но и значимое снижение рисков возникновения сахарного диабета, тяжелых заболеваний печени и почек.
Источник: http://arvt.ru/news/2017-01-30-HIV-HCV.html