Реактивный гепатит – что это?

Реактивный гепатит представляет собой развитие диффузных дистрофических, а также воспалительных процессов печени, которые возникают в процессе патологии метаболизма. Подобные процессы, как правило, возникают вторично, независимо от воздействия повреждающего фактора на печеночные ткани.
Согласно мнению специалистов, морфологические и функциональные патологии являются вторичными и неспецифическими, при этом не являясь целью незамедлительной интенсивной терапии. Реактивный неспецифический гепатит отличается отсутствием негативных реакций, в том числе осложнений в виде фиброза и цирроза печени.

Определение и формы

Согласно инфекционной и терапевтической практике, термин «реактивный неспецифический гепатит» встречается достаточно редко, отличаясь собирательным и неконкретизированным характером, который не имеет диагностической ценности. Так, следует подчеркнуть, что данный термин в большинстве случаев используется патоморфологами.
Важно учитывать, что данное заболевание может подразделяться на острую и хроническую форму. Так, острый гепатит может протекать до полугода. В случае, если продолжительность биохимических изменений наблюдается свыше 6 месяцев, то настоящее заболевание рассматривается как хроническая форма реактивного гепатита, которая не отличается от иных хронических заболеваний.

Воспаление печени

Как показывает практика, неспецифический реактивный гепатит предполагает общетерапевтическую классификацию, которая указывает степень активности воспалений, индексы гистологических активностей, а также Knodell и шкалу выраженности фиброза печени (Metavir).

Так, активность воспалений печеночных тканей в соответствии с повышением цитолитических ферментов:
- минимальная степень АлАт выше нормального уровня более, чем в 3 раза;
- слабовыраженная степень АлАт выше нормального уровня более, чем в 5 раз;
- умеренно-выраженная степень АлАт выше нормального уровня от 5 до 10 раз;
- выраженная степень АлАт превышает нормальные показатели более, чем в 10 раз.

Индекс гистологической активности (ИГА) выражается в баллах морфологических патологий:
- до 10 баллов представляют собой перипортальные некрозы гепатоцитов;
- до 4 баллов могут выражаться в дистрофии клеток печени, воспалительных инфильтратах, а также фиброзе печени.
В индексе Knodell выделяются следующие категории активности хронической формы гепатита:
- минимальная – до 3 баллов;
- низкая - до 8 баллов;
- умеренная – до 13 баллов;
- высокая – до 18 баллов.

Согласно шкале выраженности фиброза печеночных тканей выделяются:
- 3 – выраженное заболевание печени (фиброз);
- 2 – умеренная степень заболевания;
- 1 – слабовыраженная степень;
- 0 – отсутствие заболевания.

Согласно патологической анатомии, неспецифический реактивный гепатит может быть лобулярным и портальным.

Причины появления

Вторичный гепатит возникает посредством развития системных метаболических процессов, среди которых наиболее распространенными являются следующие:
- хронические патологические изменения пищеварительной системы;
- коллагеноз;
- гемолитическая анемия;
- эндокринные патологические изменения;
- ожоги;
- системные инфекционные патологические изменения;
- пункционная биопсия печеночных тканей;
- обширное полостное хирургическое вмешательство.

Как проявляется реактивный гепатит?

Как уже отмечалось, реактивный гепатит не отличается особенно выраженной симптоматикой и специфическими особенностями. Однако именно при вторичном поражении печеночных тканей наблюдается определенное «отставание» клинических симптомов от морфологических изменений печени.
Следует подчеркнуть, что во время развития реактивного гепатита отмечается также развитие диспептического, общеинтоксикационного и желтушного синдрома. Однако возможно возникновение следующих симптомов:
- снижение аппетита;
- сухость ротовой полости;
- изжога;
- ослабленность;
- боли в области живота;
- рвота;
- изменение цвета мочи и кала;
- преобладание желтого оттенка кожных покровов;
- увеличенные размеры печени, а также селезенки.