Как снизить риск развития рака печени у людей с хроническим гепатитом В?

Клиренс HBsAg, произошедший благодаря применению аналогов нуклеоз(т)идов, способствовал тому, что риск развития рака печени был ниже, чем при подавлении только вирусной нагрузки.

Китайские исследователи провели масштабное ретроспективное исследование среди пациентов с хроническим гепатитом B, получавших тенофовир и/или энтекавир в течение не менее чем 6 месяцев в период с 2005 по 2016 год. Основным результатом анализа считалось выявление гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Вторичные результаты - осложнения цирроза, трансплантация печени и смертность, связанная с болезнями печени.

В общей сложности были определены 20 263 пациента. 17 499 (86,4%) из них добились полного подавления вирусной нагрузки. 376 (2,1%) удалось достичь клиренса HBsAg, или исчезновения поверхностного антигена.

Медианный период наблюдения составил 4,8 года. У 603 (3,5%) пациентов, добившихся полной вирусной супрессии, и 121 пациента (4,4%), которым не удалось этого добиться, развился рак печени. У двух пациентов, у которых произошел клиренс HBsAg, впоследствии развилась карцинома печени.

По сравнению с полным подавлением вирусной репликации, ее отсутствие было связано с более высоким риском развития рака печени. У пациентов, добившихся функционального излечения (элиминации HBsAg), риск развития карциномы снижался, однако этого нельзя было сказать о прочих печеночных явлениях.

Источник: https://protivgepatita.ru/news/news-in-treatment/907--b